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应用感冒药，要牢记用药安全提示
【病历资料】
患者，男，23岁，因发热、头痛2天，于当晚18:00服服自购感冒药复方美沙芬片2片。
21:00发冷、气促、轻男性药极品虎王度腹痛；于21:40又服1片。
23:00起头晕，呼吸困难，全身出现紫红色皮疹。
00:30神志不清。于01:25到达医院急诊科时呼吸心跳均无，颜面、躯干和四肢皮肤可见弥漫性红斑和紫癜样皮疹。
临床诊断为过敏性休克致死。病理解剖诊断:：过敏性休克伴全身多脏器瘀血、脏器出血及播散性血管内凝血。
患者从病情突然加重至死亡时间仅过了短短4h，经尸检排除其他疾病所致死亡。死亡当日未进食，亦未服其他药物。
在首次服复方美沙芬片后3h发生全身反应，表现为轻度腹痛、气促。再次服药后1.5h症状加重，出现全身紫癜样皮疹、呼吸困难、休克，并迅速致死，应考虑死因为复方美沙芬片所致的全身性过敏反应[1]。
复方美沙芬片是一种新型抗感冒药。其成分为对乙酰氨基酚500mg；氢溴酸右美沙芬15mg；盐酸苯丙醇胺12.5mg；马来酸氯苯那敏（扑尔敏）2mg。
注
感冒药看似简单，实则很复杂。每一种复方感冒药成分较多，每一各成分都各有自己的作用特点。如果不能牢记感冒药的用药安全提示，用药很有可能出问题，甚至危及极品虎王是中成药制成吗患者生命！
一、解热镇痛药
1.对乙酰氨基酚[2]
不可超剂量服用。
对乙酰氨基酚一旦摄入过量就会造成肝毒性。成人推荐剂量为650~1000mg/4~6h，不得超过4g/d。儿童剂量为15mg/（kg·6h），最高60mg/（kg·d）。毒性产生剂量为7.5~10g/d（成人）、140mg/kg（儿童）。
本药是引起药物性急性肝损伤最常见的药物之一，并成为欧美等发达国家引起急性肝衰竭的最主要因素。
临床上主要使用N-乙酰半胱氨酸（NAC）作为唯一解毒剂，通过缓解氧化应激发挥作用。但由于NAC使用的局限性（狭窄的治疗窗口以及不良反应），使得寻找新的有效治疗药物成为当务之急。
本文开头病例，专家认为是由复方美沙芬片中的对乙酰氨基酚成分引起的过敏性休克死亡。因此服用本药或含有本药成分的感冒药要严防过敏反应。
2.布洛芬[3]
孕妇禁用；与阿司匹林有交叉过敏，对本药或阿司匹林过敏者禁用；胃肠首刺激作用一般较轻。不良反应以恶心、呕吐较常见；最常见的皮肤反应是瘙痒，并可发生斑丘疹、药疹以及光敏性皮炎、脱发；较少见胃灼烧、上腹疼痛、胃肠道糜烂；可引起急性胃肠出血。
3.阿司匹林
阿司匹林有诱发或加重溃疡和出血的风险，特异性体质者还会出现荨麻疹、血管神经性水肿及阿司匹林哮喘等过敏反应。阿司创造与魔法极品虎王值多少魔晶匹林应用于儿童流感或水痘治疗时可能引起瑞氏综合征（严重肝损害和脑病），故临床上不用于儿童感冒治疗。
4.双氯酚酸
本品较为常见的不良反应是胃肠道反应（上腹部不适、胃肠出血或穿孔、转氨酶升高等）。可通过胎盘，孕期不推荐使用。有肝、肾功能损害者慎用，老年人慎用。
5.吲哚美辛（消炎痛）
不良反应发生率高，最常见的是中枢神经系统反应，其次是消化道反应、皮肤黏膜过敏及哮喘发作也时有发生。若必须使用，应遵医嘱在达到治疗效果的最低剂量下使用，通常是 50~200mg/d。
6.安乃近
有致命性粒细胞减少症不良反应，建议不要使用该药物。
7.氨基比林
不推荐孕妇及哺乳期妇女使用。3岁以下儿童因其肝、肾功能发育不全，应避免使用。老年患者肝、肾功能发生减退，易发生不良反应，应慎用或适当减量使用。
二、鼻减充血剂[4]
1.伪麻黄碱
有较轻的兴奋作用、失眠和头痛。
也有文献指出：整体情况下，麻黄碱及伪麻碱均有升高血压、增加心输出量的作用。因此，高血压等心血管疾病患者还是慎用为好。
2.麻黄碱
可兴奋心脏，使心肌收缩力加强，心率加快，心排出量增加，因此有心血管疾病患者不建议使用含有麻黄碱成分的感冒药。
三、抗组胺药
1.氯苯那敏（扑尔敏）
可诱发癫痫，故禁用于癫痫患者，且婴儿、哺乳期妇女禁用，高空作业或机械操作者禁用，甲亢及高血压患者慎用。
2.苯海拉明
中枢抑制现象明显，故驾驶员或高空作业者工作期间禁用，孕妇禁用。
四、镇咳药
儿童一般应少用镇咳药，多痰或肺瘀血患儿禁用。对于剧烈咳嗽或伴有胸痛和高张性气胸患儿，可给予镇咳药，但必须禁用具有成瘾性的中枢镇咳药物，如可待因及含有可待因成分的复方制剂。
1.右美沙芬
妊娠3个月以内的妇女、有精神病史者、哺乳期妇女禁用。服用单胺氧化酶制剂停药2周内禁用。
2.可待极品虎王真假因[5]
大剂量时有明显抑制呼吸中枢，并可发生烦躁不安等中枢兴奋症状。可通过胎盘屏障和自乳汁排出，故孕妇、哺乳期妇女和儿童均禁用。老年人和肝、肾功能不全者慎用。
3.那可丁
不宜用于痰多的患者；大剂量可能兴奋呼吸，引起支气管痉挛；不良反应有时可见微弱的恶心、头痛、嗜睡。
五、祛痰药[6]
1.愈创甘油醚
肺出血、急性胃肠炎和肾炎患者禁用，妊娠3个月内禁用。
2.氨溴索
妊娠初始3个月妇女及胃溃疡患者慎用。
3.乙酰半胱氨酸
可引起呛咳、支气管痉挛，故哮喘患者禁用，老年人伴有呼吸功能不全者慎用。
4.羧甲司坦/厄多司坦
羧甲司坦对于有出血倾向的消化道溃疡患者及孕妇禁用，厄多司坦不足15岁儿童、严重肝、肾功能不全者禁用。需注意避免与中枢性镇咳药物同时使用，以免不利痰液的咳出。
六、抗感染药物
普通感冒无需使用抗病毒药物治疗安徽极品虎王效果；无细菌感染依据者，不能以预防为目的而使用抗菌药物。
参考文献：
[1]孔江于，国尹辉，张志强.康得致重症过敏反应致死1例[J].军医进修学院学报,1997,18（1）:12.
[2]陈建彤，卢露，金之怡，等.对乙酰氨基酚所致急性肝损伤防治的研究进展[J].温州医科大学学报，2021，51（7）：593-599.
[3]张娇.布洛芬的临床研究进展[J].中国药业，2010，19（5）：63-64.
[4]郑萍，戴贵东，李汉青.麻黄碱及伪麻黄碱药理作用研究进展[J].宁夏医学杂志，2002，24（2）：126-127.
[5]中国普通感冒物联网分级诊疗诊治专家组.普通感冒物联网医学分级诊疗中国专家共识[J].国际呼吸杂志，2021，41（12）：881-886.
[6]特殊人群普通感冒规范用药专家组.特殊人群普通感冒规范用药的专家共识[J].国际呼吸杂志，2015，35（1）：1-5.
