北大医学女博士健康说原创美文第620期
74岁老曹痛风十年，尿酸718，中医用二陈汤桃红四物汤合四妙散治
「案例回顾」
74岁老曹在十年前首次出现关节红肿热痛，到医院后医生确诊为痛风，后在全国辗转治疗，但效果均一般。我想效果一般的核心原因还是没有重视间歇期和慢性期有效降尿酸的缘故。这次发作是在3个月前因为饮食上又不注意，导致关节疼痛复发且加重，病患关节主要累及右踝、右膝、双极品虎王效果怎么样呢手掌指关节部位红肿热痛，触之更痛，关节功能受限，两只手可见多个痛风石。
老曹的饮食尚可，但睡眠差，夜尿频，证明已经损失肾脏，大便正常，苔黄腻，脉滑。
实验室是检查肾功能，血肌酐在122，尿酸高达718。
极品虎王多少钱一盒效果怎么样 西医确诊为痛风，中医辨证为痰瘀互结、湿热痹阻证，治疗方法为化痰活血化瘀清利湿热方法，方用二陈汤合桃红四物汤合四妙散，组方（应平台要求略去克重，感兴趣可关注@北大医学博士后私信）由黄柏、苍术、薏苡仁、牛膝、土茯苓、土贝母、当归、红花、桃仁、白芍、川芎、半夏、僵蚕组成，连服7剂。常法温服。
一周后复诊，老曹说自己服药后诸关节痛风显著减轻，功能部分恢复，效不更方上方加减化裁后续服，巩固疗效。
痰瘀互结、湿热痹阻痛风发作，为什么用二陈汤和桃红四物汤合四妙散治？
金元四大家之一、中医滋阴派创始人朱丹溪在《丹溪心法》中写到：“肥人肢节痛，多是风湿与痰饮流注经络而痛”，“大率痰火为痛，风湿多肿。...亦必血热而瘀滞污浊，所以作痛，甚则身体块瘰”。
大概的意思就是肥胖的人多湿困，脾湿健运，导致湿热内生，郁久化痰，组织气血运行则血瘀，这样湿热痰瘀痹阻于经络骨节筋骨，从而导致关节疼痛，病久则痰浊可附骨，痰瘀胶固成痛风石。
为什么用二陈汤作为主方呢？我们看二陈汤的组成为陈皮、半夏、茯苓、甘草。只有一个陈皮带陈字，这你就会叫二陈汤呢？
这就得聊聊中药六陈，枳壳陈皮半夏奇，麻黄狼毒及茱萸，说的就是枳壳、陈皮、半夏、麻黄、狼毒和山茱萸六味药，储存的时间越久，功效约好，用的就是中药六陈中的陈皮、半夏二药“陈久者大良”之一，故方剂名为“二陈汤”，被誉为千古祛湿化痰第一方。清代汪昂编写的《医方集解》中赞誉二陈汤“治痰，通用二陈”。除了祛痰化湿之外，二陈汤中的陈皮、甘草还有健脾的功效，脾之健运则痰湿自去。
正品极品虎王是什么颜色用桃红四物汤，则是用来活血化瘀，而四妙散则是清解湿热蕴结的经典方剂。
这样看来，这个案例中既然是痰湿互结、湿热蕴结，则用二陈汤化痰，用桃红四物汤祛瘀，用四妙散清洁湿热，则关节疼痛诸症皆去。
总之，痛风急性期大都存在湿热蕴结之热的表象，所以用四妙散清热利湿、通络止痛通常都没错，但仅仅估计标证还不够，还有根据不同体质和痛风的不同时期辅以补气健脾、益气养血、滋补肝肾、温补脾肾、化痰散结等辨证治疗，方能把久困不去的痛风诸症化解。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风肾。
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本文参考文献（图文源自网络，侵删）：2016年第5期《湖南中医杂志》王莘智等文章《旷惠桃从热论治痛风急性期验案举偶》。
